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北京推“分级建档”盘活全市近5000张产床
来源:新京报  作者:新京报  发布于:2016/3/8  本文被阅读:440次


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李克强总理在今年的政府工作报告中提出:完善一对夫妇可生育两个孩子的配套政策。

羊年过,金猴年的生育潮就扑面而来。

这次生育潮与以前不一般,“全面二孩”刚刚放开,很多已经做了妈妈的中年女性,也重新加入“孕、育”大军。

北京市卫生计生委预测,2017-2021年全市常住人口年均新增出生约11万,年度出生人口将达到30万以上。

同期统计显示,北京地区有131家助产机构(包括医院产科)共计4907张产床。

如果每张床位都能够充分利用,即便按照目前的水平,按每个产妇分娩前后平均住院日4-6天计算,现有产床亦能够满足每年30万新生儿的需求。

然而,现实是:近5000张床位并不均匀地分布在公立三级医院(1649张)、二级医院(2612张)、一级医院(92张)和社会资本办医院(554张)。相当一部分孕妇及其家属,认为生孩子与看病一样,去大医院孕检、建档、分娩,是最“安全”的选择。

于是,三级医院的产房严重超载,有孕妇宁愿每次孕检都“横穿”四九城,最后在人满为患的三级医院走廊上加床待产,也不信任家门口的二级(及以下)医院。

如何应对已经席卷而来的生育潮?北京市卫生计生委决定按照“分级、分诊、分区域”的基本原则,推动分级建档制,建立危重孕产妇救治转运“绿色通道”,大医院产床“专注”收治高危(包括高龄、并发症等危险因素)孕产妇;引导身体健康的年轻孕产妇,到住所附近的二级医院或社会资本办妇婴医院建档分娩。

所以,问题来了!

孕妇们,想在今年“选”对产床,顺利生个健康的猴宝宝,汲取前车之鉴,充分了解生育服务政策和各个助产机构的产床状况、建档细则,非常必要!

【个案】

死磕大医院,至今未建档

刘先生(化名)结婚五年,媳妇终于在今年春节前怀孕了!虽然准妈妈只有30岁,是家里的独生女,平常身体健康,但自打确认怀了孕,父母就从大兴搬到东四环小两口的不到70平米的小两居,一天三顿营养餐,照料女儿和未来外孙(女)的饮食起居。

一切都百般呵护,没想到,让人着急上火的难事卡在去医院建档上。

2月底,刘先生带着孕周近7周的媳妇首奔北京妇产医院做孕检,发现已经建不上档了。“现在建档怎么这么难!我想走后门都找不到人。”刘先生背负着丈母娘的抱怨和媳妇的嗔怒,又四处托关系,打听了东边的协和医院、朝阳医院、同仁医院、北京医院,甚至远在西三环外的空军总医院,产科均是爆满!

“一个都塞不下了!去年平均每月180个的建档量,产床已经满负荷运转了!今年瞬间增到200多个。”空军总医院一位产科朋友建议刘先生,“媳妇年轻,身体健康又是头胎,不一定非要往大医院挤,东边的二级医院也可以考虑”。

但刘先生回家商量了一下,鉴于北医三院产妇事件的影响,全家人一致决定:二级医院肯定不放心,花钱托关系找门路,必须是三甲医院,“就算距离很远,我们愿意去建档的医院附近租房子!”

现状

只能满足高龄、高危孕产妇需求

北京市131家助产机构的产科床位有4907张,其中三级公立机构1649张(占33.61%),二级公立机构2612张(占53.23%),一级公立机构92张(占1.87%),社会资本举办妇婴医院554张(11.29%)。

2015年全市平均产科床位使用率为91.74%,其中三级公立机构为108.83%,二级公立机构为88.85%,一级公立机构为14.16%,营利性机构为48.24%。

数据表明,产床使用“超负荷”的现象只集中于三级大医院;二级医院产床最多,也有富裕;一级医院和社会资本举办的妇婴医院,产床空置超过五成。

北京市卫生计生委新闻发言人高小俊说,孕产妇跨区域建档、分娩的现象比较普遍,东、西城区及海淀、朝阳区接诊其他区孕妇分娩比例达到30%到50%以上。

北京妇产医院是“一床难求”的典型。去年,全院产床使用率高达130%。“即便如此,如果不推行分级建档,产科全体医护人员都不休息也无法满足需求。”北京妇产医院产科副主任医师王小蓉呼吁,如果是35岁以下身体健康的女性,怀孕后可到附近的二级医院,经济条件好的还可考虑营利性医院。

同时,王小蓉认为,全市助产机构应合力搭建产妇健康状况动态监测、预警平台。无论产妇在哪里建档,在妊娠期一旦出现并发症或其他危急问题,有三甲医院产科专家会诊和转入三甲医院产科的“绿色通道”。“如果平台完善,多数孕妇也就安心就近建档,既缓解三甲医院的压力,也能确保高龄高危孕产妇得到照护”,王小蓉说。

应对

推分级建档 助产机构接诊有标准

如何应对汹涌的生育潮?除要求所有综合医院开展产科服务,增加产科床位和助产医护人员外,今年,北京市卫生计生委将围绕“分级、分诊、分区域”的原则,推行孕产妇分级建档服务制。

高小俊介绍,分级建档服务制包括以下几个核心举措:

首先,一步明确三级助产机构接诊标准,严格执行80%以上的产床和产科服务力量为高龄、高危孕产妇建档;没有高危因素者到二级及以下助产机构建档。

第二;定期公开助产机构建档信息,引导孕妇合理选择助产机构。

同步,在市、区妇幼保健院成立市、区两级孕妇建档服务中心,做好建册(《母子健康档案》)社区卫生服务机构和各级建档助产机构的网格化对接,落实孕产妇有序就诊和高危转诊,提升高龄、高危孕产妇的急症救治能力,完善妊娠期健康管理。

第四、严格剖宫产指征,杜绝无医学指征剖宫产,提高床位周转率。

最后,完善孕妇建册建档监测预警制度,两级建档服务中心密切监测辖区助产服务资源情况,调配医疗资源,解决辖区孕妇“建档难”问题。

如遇特殊紧张状况,北京市卫生计生委还将有计划地向社会资本举办妇产、妇儿医院购买服务。

北京市卫生计生委主任方来英认为,“生孩子不是看病”,在“全面两孩”的生育新政背景下,更应广泛传播这样一个理念:孕育新生命是一个成年健康女性自然的生理过程,这个过程应该加强健康管理,践行健康的生活方式,而不是像病人一起,挤在大医院里。

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